En la última década se han realizado más de 1.5 millones de cirugías robóticas con el sistema da vinci
La cirugía torácica robótica es una técnica mucho menos invasiva que la cirugía tradicional abierta por toracotomía. Las incisiones que realiza el cirujano son más pequeñas (1-2cm) frente a los más de 15cm de una toracotomía convencional y no es necesario separar las costillas ni seccionar el esternón para acceder al tórax. La visión tridimensional de alta definición y la capacidad de manipulación con alta precisión contribuyen a la eficacia de las intervenciones torácicas, con la máxima seguridad.
Resección pulmonar robótica
Su cirujano puede haber recomendado la extirpación de parte del pulmón, normalmente a causa de un cáncer pulmonar u otra patología no tratable médicamente. La extirpación de un lóbulo pulmonar (lobectomía) puede realizarse en muchos casos con cirugía torácica mínimamente invasiva. Los pacientes candidatos a esta cirugía torácica videotoracoscópica (VATS) pueden beneficiarse especialmente de una Lobectomía Robótica en la que su cirujano torácico podrá operar con una visión óptima y una destreza aumentada.
Ventajas de la lobectomía robótica frente a la cirugía abierta
- Extirpación precisa del tejido canceroso
- No es necesario separar las costillas
- Supervivencia a largo plazo comparable a la cirugía abierta
- Menor tasa de complicaciones
- Menor pérdida de sangre
- Estancia hospitalaria más corta
- Menos dolor postoperatorio
- Menos días de drenaje torácico (utilizado para evacuar el exceso de líquido del tórax)
- Recuperación de la calidad de vida más rápida tras la intervención
REFERENCIAS
Ninan M, Dylewski MR. Total port-access robot-assisted pulmonary lobectomy without utility thoracotomy. Eur J Cardiothorac Surg 2010;38:231-2
Dylewski MR, Ohaeto AC, Pereira JF. Pulmonary resection using a total endoscopic robotic video-assisted approach. Semin Thorac Cardiovasc Surg 2011;23:36-42
Park BJ, Melfi F, Mussi A, et al. Robotic lobectomy for non-small cell lung cancer (NSCLC): long-term oncologic results. J Thorac Cardiovasc Surg 2012;143:383-9
Veronesi G, Galetta D, Maisonneuve P, et al. Four-arm robotic lobectomy for the treatment of early-stage lung cancer. J Thorac Cardiovasc Surg, 2010;140(1):19-25.
Cerfolio RJ, Bryant AS, Skylizard L, Minnich DJ. Initial consecutive experience of completely portal robotic pulmonary resection with 4 arms. J Thorac Cardiovasc Surg 2011;142:740-6.
Ninan M, Dylewski MR. Total port-access robot-assisted pulmonary lobectomy without utility thoracotomy. Eur J Cardiothorac Surg 2010;38:231-2
Dylewski MR, Ohaeto AC, Pereira JF. Pulmonary resection using a total endoscopic robotic video-assisted approach. Semin Thorac Cardiovasc Surg 2011;23:36-42
Park BJ, Melfi F, Mussi A, et al. Robotic lobectomy for non-small cell lung cancer (NSCLC): long-term oncologic results. J Thorac Cardiovasc Surg 2012;143:383-9
Veronesi G, Galetta D, Maisonneuve P, et al. Four-arm robotic lobectomy for the treatment of early-stage lung cancer. J Thorac Cardiovasc Surg, 2010;140(1):19-25.
Cerfolio RJ, Bryant AS, Skylizard L, Minnich DJ. Initial consecutive experience of completely portal robotic pulmonary resection with 4 arms. J Thorac Cardiovasc Surg 2011;142:740-6.
Ventajas de la lobectomía robótica frente a la lobectomía videotoracoscópica
En la cirugía VATS (videotoracoscópica) el cirujano torácico observa una imagen plana en un monitor mientras opera a través de varias pequeñas heridas o de una incisión mayor (toracotomía de asistencia), con un instrumental con movimientos limitados por los puntos de entrada al tórax.
En la lobectomía robótica, el cirujano tiene una imagen con sensación de profundidad mientras maneja unos instrumentos con mayor capacidad de movimiento, siempre en la dirección de su línea de visión. Con la técnica de "lobectomía robótica total con 4 brazos" que utilizamos en el equipo de cirugía torácica de H. U. Quirón Madrid, no es necesaria una toracotomía de asistencia adicional.
Estas ventajas teóricas de la lobectomía robótica frente a la lobectomía VATS son, en la actualidad, objeto de investigación científica respecto a los beneficios clínicos reales para nuestros pacientes y deberán ser corroboradas en los próximos años. La evidencia a favor de la lobectomía robótica se centra en:
En la lobectomía robótica, el cirujano tiene una imagen con sensación de profundidad mientras maneja unos instrumentos con mayor capacidad de movimiento, siempre en la dirección de su línea de visión. Con la técnica de "lobectomía robótica total con 4 brazos" que utilizamos en el equipo de cirugía torácica de H. U. Quirón Madrid, no es necesaria una toracotomía de asistencia adicional.
Estas ventajas teóricas de la lobectomía robótica frente a la lobectomía VATS son, en la actualidad, objeto de investigación científica respecto a los beneficios clínicos reales para nuestros pacientes y deberán ser corroboradas en los próximos años. La evidencia a favor de la lobectomía robótica se centra en:
- Menor estancia postoperatoria y menor pérdida de sangre (Jang et al. 2011)
- Menor tasa de complicaciones postoperatorias (Jang et al. 2011)
- Menor necesidad de analgésicos postoperatorios (Louie et al. 2012)
- Reincorporación precoz a la actividad habitual (Louie et al. 2012)
- Similar tiempo quirúrgico y complicaciones postoperatorias (Louie et al. 2012, Lee et al. 2014)
- Mayor facilidad para extirpación de carcinomas localmente avanzados (Lee et al. 2014)
- Similar eficacia oncológica (Kent et al. 2014)
- Mejor estadificación ganglionar -información pronóstica- (Wilson et al. 2014)
REFERENCIAS
Jang HJ, Lee HS, Park SY, Zo JI. Comparison of the early robot-assisted lobectomy experience to video-assisted thoracic surgery lobectomy for lung cancer: a single-institution case series matching study. Innovations (Phila) 2011;6:305–10
Louie BE, Farivar AS, Aye RW, Vallieres E. Early experience with robotic lung resection results in similar operative outcomes and morbidity when compared with matched video-assisted thoracoscopic surgery cases. Ann Thorac Surg. 2012;93:1598–604
Lee BE, Korst RJ, Kletsman E, Rutledge JR. Transitioning from video-assisted thoracic surgical lobectomy to robotics for lung cancer: are there outcomes advantages? J Thorac Cardiovasc Surg.2014;147:724–9
Kent M, Wang T, Whyte R, et al. Open, video-assisted thoracic surgery, and robotic lobectomy: review of a national database. Ann Thorac Surg 2014; 97: 236-44
Wilson JL, Louie BE, Cerfolio RJ, et al. The prevalence of nodal upstaging during robotic lung resection in early stage non-small cell lung cancer. Ann Thorac Surg 2014:97:1901-6
Jang HJ, Lee HS, Park SY, Zo JI. Comparison of the early robot-assisted lobectomy experience to video-assisted thoracic surgery lobectomy for lung cancer: a single-institution case series matching study. Innovations (Phila) 2011;6:305–10
Louie BE, Farivar AS, Aye RW, Vallieres E. Early experience with robotic lung resection results in similar operative outcomes and morbidity when compared with matched video-assisted thoracoscopic surgery cases. Ann Thorac Surg. 2012;93:1598–604
Lee BE, Korst RJ, Kletsman E, Rutledge JR. Transitioning from video-assisted thoracic surgical lobectomy to robotics for lung cancer: are there outcomes advantages? J Thorac Cardiovasc Surg.2014;147:724–9
Kent M, Wang T, Whyte R, et al. Open, video-assisted thoracic surgery, and robotic lobectomy: review of a national database. Ann Thorac Surg 2014; 97: 236-44
Wilson JL, Louie BE, Cerfolio RJ, et al. The prevalence of nodal upstaging during robotic lung resection in early stage non-small cell lung cancer. Ann Thorac Surg 2014:97:1901-6
Ventajas de la timectomía robótica
Su cirujano torácico puede recomendarle la extirpación del timo (una glándula situada en el tórax, por delante del corazón) para el tratamiento de tumores (timomas) o de otras patologías como la Miastenia Gravis. Esta intervención se llama timectomía y se realizaba clásicamente a través del esternón, el cual se secciona longitudinalmente y se separa (esternotomía).
Frente a la timectomía convencional, la timectomía robótica ofrece las siguientes ventajas:
(Marulli et al. 2012, Freeman et al. 2011, Goldstein et al. 2010)
En comparación con otras técnicas mínimamente invasivas como la timectomía VATS, la timectomía robótica ha demostrado una mayor tasa de remisión completa de la Miastenia Gravis (desaparición de los síntomas), junto con un tiempo operatorio y riesgo de complicaciones similar (Ruckert et al. 2011)
REFERENCIAS
Ruckert JC, Swierzy M, Ismail M. Comparison of robotic and nonrobotic thoracoscopic thymectomy: a cohort study. J Thorac Cardiovasc Surg 2011;141:673-7
Marulli G, Rea Fm Melfi F et al. Robot-aided thoracoscopic thymectomy for early-stage thymoma: a multicenter European study. J Thorac Cardiovasc Surg 2012;144:1125-32
Freeman RK, Ascioti AJ, Von Woerkom JM et al. Long-term follow-up after robotic thymectomy for nonthymomatous myasthenia gravis. Ann Thorac Surg 2011:92:1018-23
Goldstein SD, Yang SC. Assessment of robotic thymectomy using the Myasthenia Gravis Foundation of America guidelines. Ann Thorac Surg 2010;89:1080-6
Frente a la timectomía convencional, la timectomía robótica ofrece las siguientes ventajas:
- Menor estancia hospitalaria
- Menor pérdida de sangre
- Similar eficacia oncológica
- Similar eficacia clínica para el control de la Miastenia gravis
(Marulli et al. 2012, Freeman et al. 2011, Goldstein et al. 2010)
En comparación con otras técnicas mínimamente invasivas como la timectomía VATS, la timectomía robótica ha demostrado una mayor tasa de remisión completa de la Miastenia Gravis (desaparición de los síntomas), junto con un tiempo operatorio y riesgo de complicaciones similar (Ruckert et al. 2011)
REFERENCIAS
Ruckert JC, Swierzy M, Ismail M. Comparison of robotic and nonrobotic thoracoscopic thymectomy: a cohort study. J Thorac Cardiovasc Surg 2011;141:673-7
Marulli G, Rea Fm Melfi F et al. Robot-aided thoracoscopic thymectomy for early-stage thymoma: a multicenter European study. J Thorac Cardiovasc Surg 2012;144:1125-32
Freeman RK, Ascioti AJ, Von Woerkom JM et al. Long-term follow-up after robotic thymectomy for nonthymomatous myasthenia gravis. Ann Thorac Surg 2011:92:1018-23
Goldstein SD, Yang SC. Assessment of robotic thymectomy using the Myasthenia Gravis Foundation of America guidelines. Ann Thorac Surg 2010;89:1080-6
